文/王煥新

從談“非典”、“禽流感”色變的惶恐時日，到“瘦肉精”、“毒牛奶”的相繼出現(xiàn)，一個熱點焦點話題——公共衛(wèi)生，越來越受到各級黨政、各職能部門和社會各界的關(guān)注和重視。眾所周知，公共衛(wèi)生是整個社會和全體成員預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的事業(yè)，它直接關(guān)系到我們的生存和發(fā)展，公共衛(wèi)生的問題不解決，即使經(jīng)濟社會發(fā)展到一定進(jìn)步，也可能功虧一匱。在我國，公共衛(wèi)生體系，已經(jīng)成為經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的“軟肋”，公共衛(wèi)生本身所具有的意義早就超出了它本身。面對不期而至的公共衛(wèi)生事件，如何應(yīng)對其突然發(fā)生不成了急須解決的問題。這直接關(guān)系到國家安全、社會穩(wěn)定、國際形象。我市的公共衛(wèi)生運行與應(yīng)急系統(tǒng)在新形勢下應(yīng)運而生。通過建立常規(guī)運行系統(tǒng)、預(yù)警應(yīng)急系統(tǒng)和支持保障系統(tǒng)來維護公共衛(wèi)生安全。系統(tǒng)建設(shè)立足于諸城現(xiàn)實，具備“平戰(zhàn)結(jié)合”的功能，既能保證常規(guī)運行的需要，又能在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時發(fā)出警示，同時迅速啟動保障系統(tǒng)，提供決策依據(jù)和分析手段，力爭將事件造成的損失降到最小。

一、立足于公共衛(wèi)生常規(guī)工作

常規(guī)運行是公共衛(wèi)生的根本。諸城市公共衛(wèi)生運行與應(yīng)急系統(tǒng)立足于公共衛(wèi)生常規(guī)工作，著眼于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理，最終要實現(xiàn)常規(guī)運行機制與應(yīng)急處理機制的有機結(jié)合，利在全面提高我市公共衛(wèi)生工作運行質(zhì)量和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力

通常所說的公共衛(wèi)生常規(guī)運行系統(tǒng)包括：疾病預(yù)防控制；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法；醫(yī)療救治。

疾病預(yù)防控制：2005年新建的諸城市疾病預(yù)防控制中心大樓是我市疾病預(yù)防技術(shù)指導(dǎo)中心。新大樓建筑面積5100平方米，主樓高6層，設(shè)計新穎、設(shè)施完善，布局合理，行政管理、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗監(jiān)測、信息處理、科研培訓(xùn)功能兼?zhèn)洌�集人文、環(huán)保、節(jié)約、實用、美觀于一體，充分體現(xiàn)了市委、市政府和社會各界對衛(wèi)生防疫站的支持和關(guān)心，新大樓的建成和使用，標(biāo)志著諸城市的疾病預(yù)防控制工作有了一個新的起點，也證明了諸城市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制正走向完備、健全。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法：遵循“整合資源、明確職能、理順關(guān)系、提高效率”的思路，我市完成了縣鄉(xiāng)垂直的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。從2001年起，組建了市級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊，由市衛(wèi)生局長任大隊長；并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原防保人員為主組建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中隊，中隊隸屬于大隊領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任中隊長，衛(wèi)生防疫站監(jiān)督科室負(fù)責(zé)人任副中隊長，衛(wèi)生監(jiān)督員為隊員，負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的衛(wèi)生綜合執(zhí)法。2003年5月，諸城市衛(wèi)生局成立了執(zhí)法監(jiān)督科，加強了對全市衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督的組織領(lǐng)導(dǎo)。自2008年疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督分開，成立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊，又歸屬藥監(jiān)局，不管體制怎么變化，但衛(wèi)生監(jiān)督的職能不斷加強。

醫(yī)療救治：我市進(jìn)一步健全市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，同級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有傳染病門診、病房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)防保科，設(shè)立傳染病門診和隔離觀察室為輔助，以綜合醫(yī)院傳染病救治資源為儲備。中西醫(yī)結(jié)合、布局合理、功能齊全，既適應(yīng)日常工作需要，又能夠滿足緊急應(yīng)對要求的救治體系。

二、公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急系統(tǒng)

公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急系統(tǒng)是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮處置系統(tǒng)，具備結(jié)構(gòu)合理、功能完善、精簡高效的特點，通過建立信息平臺、預(yù)警平臺和決策平臺來發(fā)揮作用。系統(tǒng)立足于信息平臺收集的信息進(jìn)行處理，當(dāng)危險水平超過系統(tǒng)內(nèi)部預(yù)設(shè)的警戒時，根據(jù)危險程度發(fā)出不同級別的警視信號，從而啟動相應(yīng)的決策預(yù)案，投入相應(yīng)的人力、物力、財務(wù)、政策和技術(shù)支持，進(jìn)行危機前準(zhǔn)備工作和危機中的處置工作。

在該原則的指導(dǎo)下，建設(shè)目標(biāo)分兩步走：到2005年底，建立起法定傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及120癥狀信息的預(yù)警系統(tǒng)，實現(xiàn)對37種法定傳染病、各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和120癥狀信息、公共衛(wèi)生監(jiān)測點信息的監(jiān)測、預(yù)警及應(yīng)急。到2010年，實現(xiàn)對包括地方病、慢性非傳染性疾病、婦幼保健、藥物銷售、健康危害因素及媒體監(jiān)測等各類與公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息的預(yù)警。

“預(yù)警系統(tǒng)”的建立，實現(xiàn)了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測、自動預(yù)警和高效處置，用最有效的控制手段和最優(yōu)的資源投入，預(yù)防和減少各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其造成的損失。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警的分級主要是根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險程度和發(fā)展進(jìn)程等基本特點進(jìn)行劃分的、發(fā)布四個級別預(yù)警信息——輕微事件、一般事件、嚴(yán)重事件、特別嚴(yán)重事件（藍(lán)、黃、橙、紅）預(yù)警信息。

決策平臺：由資源庫建設(shè)、預(yù)案庫建設(shè)、應(yīng)急反應(yīng)、質(zhì)量控制與事件評估四個子系統(tǒng)組成。資源庫和預(yù)案庫建設(shè)包括濰坊市、所轄縣市區(qū)兩級。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，組織資源庫中專家結(jié)合預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)對事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。如果系統(tǒng)發(fā)出預(yù)警，根據(jù)不同預(yù)警級別做出不同應(yīng)急反應(yīng)，啟動相應(yīng)級別預(yù)案。事件處置過程中和結(jié)束時，對事件進(jìn)展及時報告，用以決策和總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

三、公共衛(wèi)生支持保障系統(tǒng)

公共衛(wèi)生支持保障系統(tǒng)為保障系統(tǒng)高效運轉(zhuǎn)投入人、財、物、政策和技術(shù)的支持。

加強物質(zhì)保障：市鄉(xiāng)兩級政府根據(jù)當(dāng)?shù)毓�共衛(wèi)生與應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)的需要，全力做好組織、資金、政策、物資人力、技術(shù)支持等各種保障工作，并實行動態(tài)管理。市里建立起衛(wèi)生防疫和醫(yī)療救治兩個市級應(yīng)急物資儲備庫，隨時更換過期產(chǎn)品，以保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的需要。自2005年開始，以《諸城市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為宏觀指導(dǎo)計劃，利用3年時間，使全市的3處二級醫(yī)院、16處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、300處一體化衛(wèi)生室達(dá)到上級行政部門提出的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，屆時，市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療、預(yù)防、保健網(wǎng)絡(luò)將呈現(xiàn)出工作用房新、儀器設(shè)備新、服務(wù)技術(shù)新、人員面貌新和服務(wù)質(zhì)量高的“四新一高”局面。

加強制度保障：市委、市政府將公共衛(wèi)生運行與應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)納入我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，出臺了《關(guān)于加強疾病預(yù)防傳染病救治體系建設(shè)的意見》、《諸城市防治傳染性非曲型肺炎預(yù)案》（試行）、《諸城市人禽流感疫情應(yīng)急處理預(yù)案》（試行），我站制訂了《諸城市衛(wèi)生防疫站救災(zāi)防病預(yù)案》（試行）、《諸城市衛(wèi)生防疫站救災(zāi)防病技術(shù)方案》（試行），同時建立公共衛(wèi)生工作責(zé)任制與責(zé)任追究制，成立了“救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組”、“救災(zāi)防病技術(shù)指導(dǎo)小組”、“救災(zāi)防病機動隊”、結(jié)合貫徹執(zhí)行《濰坊市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦法》、《關(guān)于加強濰坊市疾病預(yù)防控制和傳染病救治體系建設(shè)的意見》文件精神，明確了公共衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想與任務(wù)目標(biāo)。規(guī)章制度的建立為全市公共衛(wèi)生事件健康、可持續(xù)發(fā)展提供了有力的制度保障。

加強社區(qū)保障：通過各種形式大力愛國衛(wèi)生、全民健身和科普宣傳三項活動，提高全社會的公共衛(wèi)生意識，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強群眾的自我保健能力，這一切與創(chuàng)建“兩城一市”（國家衛(wèi)生城市、環(huán)保模范城市、生態(tài)市）緊密結(jié)合，2005年底，諸城市順利通過省愛衛(wèi)會考核驗收，取得了國家級滅鼠先進(jìn)城市稱號，由此，取得了爭創(chuàng)“兩城一市”的第一張入場券。

諸城市公共衛(wèi)生體系及突發(fā)應(yīng)急機制，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足現(xiàn)實，著眼長遠(yuǎn)，突出自主創(chuàng)新，構(gòu)建和諧衛(wèi)生，實現(xiàn)了公共衛(wèi)生事件建設(shè)的系統(tǒng)性與層次性、科學(xué)性與合理性、有序性和高效性、理論性與實踐性的有機統(tǒng)一，通過建設(shè)日常運行、預(yù)警應(yīng)急和支持保障三大系統(tǒng)，構(gòu)建起了一個公共衛(wèi)生常規(guī)工作有序運行與突發(fā)公共衛(wèi)生事件高效處置的公共衛(wèi)生體系框架，基本建立起了區(qū)域性公共衛(wèi)生安全網(wǎng)絡(luò)，其中，突發(fā)應(yīng)急機制架構(gòu)合理，設(shè)計思路和應(yīng)用技術(shù)先進(jìn)，管理模式特點和技術(shù)特點突出，體現(xiàn)了平臺化的建設(shè)思想，實現(xiàn)了區(qū)域性的信息資源集成，為多部門的應(yīng)急聯(lián)動提供了有效的應(yīng)用平臺。

公共衛(wèi)生建設(shè)與每個人都息息相關(guān)。公共衛(wèi)生水平的提高，需要大家共同努力。讓我們積極關(guān)注公共衛(wèi)生，用實際行動共筑健康家園。

作者單位：山東省諸城市疾控中心