糖尿病是影響人民健康和生命的常見病，屬于內分泌代謝系統疾病，以高血糖為主要標志，臨床上出現煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表現。糖尿病是因為胰島素分泌量絕對或相對不足而引起的糖代謝，蛋白質代謝，脂肪代謝和水、電解質代謝的紊亂。糖尿病任何年齡均可發病，但是60歲以上的老年人平均患病率為4.05%。 糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的危重情況，是由于胰島素嚴重不足而引起，病人血糖異常升高，脫水，迅速進入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率為10%。
       一、酮癥酸中毒是糖尿病的危重情況：
        當各種誘因使糖尿病加重時，人體內脂肪分解加速，脂肪分解產生脂肪酸，大量脂肪酸經肝臟進行β氧化產生酮體，酮體是β�擦u丁酸、乙酰乙酸、丙酮的總稱。正常情況下血中酮體很少，為2毫克/100毫升血，尿中酮體不能檢出。在酮癥酸中毒時，血中酮體升高達50毫克/100毫升血以上稱為酮血癥；尿中出現酮體，稱為酮尿。酮體以酸性物質占主要部分，大量消耗體內的儲備堿，逐漸發生代謝性酸中毒。發生酮癥酸中毒時，病人糖尿病的癥狀加重，同時伴有酮癥酸中毒的表現。
       二、糖尿病酮癥酸中毒的誘因：
       1.糖尿病治療不當 胰島素治療中斷或不適當減量；降糖藥突然停藥或用量不足；未經正規治療的糖尿病。
       2.感染 糖尿病人并發肺炎、泌尿系感染、壞疽等感染時。
       3.飲食不當 暴飲暴食或飲食不節(潔)引起嘔吐、腹瀉。
       4.其他 嚴重外傷或手術后。妊娠和分娩。
       三、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：
       1.早期 糖尿病加重的現象如極度口渴、多飲、多尿、全身無力。
       2.病情迅速惡化。出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹。腹痛較重，常被誤診為急腹癥。當酮癥酸中毒好轉時，腹痛很快消失。
       3.精神及呼吸癥狀。頭痛、嗜睡，煩躁，呼吸深而大，呼氣時可有爛蘋果味，酮體濃度高則氣味重。
       4.脫水癥狀。由于多尿和嘔吐腹瀉引起。病人皮膚干燥，彈性差，眼球下陷，淡漠，很快進入昏迷。由于失水而出現脈弱、血壓降低、四肢發冷等休克表現。部分病人有發燒現象，體溫38～39℃。
       5.化驗橙查 尿糖～，尿酮體陽性；血糖顯著升高，多數300～600毫克/每100毫升血(16.7毫摩爾～33.3毫摩爾/每升血)，少數可達1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩爾/每升血)；血酮體增高。其他的化驗檢查都可以出現不正常，如血中白細胞計數增高，血鈉、氯、鉀離子均可降低。
       6.注意與其他情況引起的昏迷進行鑒別 糖尿病人在家庭中突然出現昏迷時，大多可能有兩種情況，一種是酮癥酸中毒引起，另一種可能為低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩爾/每升血)時發生，表現為面色蒼白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情況尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中無法鑒別這兩種昏迷時，應及時送醫院檢查后再做處理。
　　
                                                              （作者：山東省安丘市新安街道衛生院）