急腹癥是一類(lèi)以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早起診斷和及時(shí)處理的腹部疾病。其特點(diǎn)為發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重，一旦診斷延誤，就會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害，甚至死亡。現(xiàn)將我科老年急腹癥手術(shù)前后護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
      一、急腹癥患者的特點(diǎn)
　 多先腹痛后才發(fā)熱或先嘔吐后才腹痛，腹痛部位不固定，腹痛程度輕重不一，壓痛腹肌較突出，常有反跳疼，腹式呼吸減弱或消失。
       二、急腹癥的性質(zhì)
　　1、炎癥性疾病 一般起病較慢,腹痛由輕到重，持續(xù)性發(fā)展，體溫常升高，白細(xì)胞增加。
　　2、穿孔性疾病 腹痛多突然發(fā)生，為刀割樣劇痛，且范圍廣泛有腹肌緊張、壓痛、反跳痛。
　　3、腸梗阻性疾病 起病急劇迅速發(fā)生腹絞痛，有間歇期；呈陣發(fā)性加劇，伴嘔吐。
　　4、內(nèi)臟出血性疾病 起病突然，為陣發(fā)性絞痛，易致休克，早期無(wú)腹膜刺激征,伴有輕度發(fā)熱和白細(xì)胞增高。
　　5、器官缺血性疾病 起病突然，為陣發(fā)性絞痛，易致休克，早期無(wú)腹膜刺激征，當(dāng)腸系膜上動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致腸壞死時(shí)，才有腹膜炎的表現(xiàn)。
       三、護(hù)理體會(huì)
　　1、溫度的調(diào)節(jié)。老年人對(duì)外界的溫度適應(yīng)調(diào)節(jié)功能較差，特別在嚴(yán)寒酷暑季節(jié)，老年患者從手術(shù)室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動(dòng)，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，故應(yīng)及時(shí)給予做好保暖和降溫措施，以避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。
　　2、肺部感染。老年急腹癥術(shù)后并發(fā)肺部感染較多見(jiàn)，特別是高齡肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發(fā)生術(shù)后肺部感染。對(duì)老年患者術(shù)后要注意保暖，避免受涼，術(shù)后早期取半臥位，按時(shí)協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽，對(duì)痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴(kuò)張藥物進(jìn)行霧化吸入，鼓勵(lì)患者間斷做深吸氣運(yùn)動(dòng)，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
　　3、胃腸道功能。老年腹部手術(shù)后，胃腸道功能恢復(fù)較慢，胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)及肛門(mén)排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結(jié)腸脹氣時(shí)，可做肛管排氣，鼓勵(lì)和幫助患者在床上多做翻身運(yùn)動(dòng)，早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)和肛門(mén)排氣。血管的護(hù)理，手術(shù)后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發(fā)生靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，因此術(shù)后要早期下床活動(dòng)肢體，必要時(shí)給予熱敷和局部的按摩。
　　4、切口愈合方面。切口裂開(kāi)亦為老年術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護(hù)理中應(yīng)注意預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，平時(shí)應(yīng)給予腹帶保護(hù)，及時(shí)給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
　　5、其他方面護(hù)理。術(shù)后進(jìn)食階段的全身治療和基礎(chǔ)護(hù)理較為重要，要注意水電解質(zhì)及酸堿平衡和能量的供應(yīng)，及時(shí)配合專(zhuān)科醫(yī)生處理并發(fā)癥，輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液的速度，預(yù)防輸液輸血反應(yīng)及靜脈炎的發(fā)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理及各種引流管的護(hù)理，同時(shí)更要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
                                                                              （作者單位：山東省安丘市立醫(yī)院）